Результат застосування транексамової кислоти після видалення зубів у пацієнтів, які отримували пероральні антикоагулянти, що не є антагоністами вітаміну К

Реферати 3 хв 452

Розмір шрифту

Дата публікації: 14/06/2021

Результат застосування транексамової кислоти після видалення зубів у пацієнтів, які отримували пероральні антикоагулянти, що не є антагоністами вітаміну К

Мета дослідження полягала в оцінці ефективності застосування ополіскувача для порожнини рота з 10- відсотковим вмістом транексамової кислоти (TXA) при кровотечі після видалення зубів у пацієнтів, які отримували пероральні антикоагулянти, що не є антагоністами вітаміну К.

Дивитися все

Гловні тези

Пиацієнти, які отримують пероральні антикоагулянти, що не є антагоністами вітаміну К, після видалення зуба часто страждають від кровотечі. Хоча результати даного рандомізованого дослідження свідчать про неефективність застосування ополіскувача для порожнини рота з 10-відсотковим вмістом транексамової кислоти щодо зупинки кровотечі під час процедури видалення зуба, або кровотечі після неї, в разі множинного видалення зубів використання даного ополіскувача дозволяє зменшити частоту розвитку як відтермінованої, так і післяопераційної кровотечі.

Передумови до проведення дослідження

Мета дослідження полягала в оцінці ефективності застосування ополіскувача для порожнини рота з 10-відсотковим вмістом транексамової кислоти (TXA) при кровотечі після видалення зубів у пацієнтів, які отримували пероральні антикоагулянти, що не є антагоністами вітаміну К.

Методологія

Пацієнтів рандомізовали в групу застосування ополіскувача для порожнини рота з 10-відсотковим вмістом TXA (n = 106) або в групу ополіскувача-плацебо (n = 112). Використовували відповідний ополіскувач до видалення зуба і 3 рази на добу протягом трьох днів після видалення. Основна кінцева точка дослідження враховувала число пацієнтів з будь-якою кровотечею в порожнині рота протягом тижня після видалення зуба. До додаткових кінцевих точок віднесли частоту розвитку кровотечі під час процедури, кровотечі у терміновому і відтермінованому періодах, а також результати щодо безпеки, включаючи частоту розвитку будь-яких тромботичних явищ.

Результати

Серед 218 пацієнтів, включених у дослідження, кровотечу після видалення зуба спостерігали у 28 пацієнтів (26,4%) в групі застосування TXA і у 32 пацієнтів (28,6%) в групі застосування плацебо. У групі застосування TXA було зареєстровано 46 випадків кровотечі, а в групі застосування плацебо - 85 випадків.

Застосування TXA не сприяло зниженню частоти розвитку кровотечі під час процедури і кровотечі у терміновому періоді.

Проте в групі застосування TXA відзначали зниження частоти кровотечі у відтермінованому періоді і кровотечі після видалення декількох зубів.

У одного пацієнта в групі плацебо через припинення прийому перорального антикоагулянта, не-антагоніста вітаміну К, при плануванні процедури видалення зуба було зареєстровано Транзиторне ішемічне порушення мозкового кровообігу (Транзиторна ішемічна атака, ТІА).

Висновок

Застосування TXA у пацієнтів, які отримують пероральні антикоагулянти, не-антагоністи вітаміну К, схоже не сприяє зниженню частоти розвитку кровотечі під час процедури видалення зуба або несвоєчасного кровотечі після її проведення. Однак в разі множинного видалення зубів застосування TXA дозволило зменшити частоту розвитку кровотечі у післяопераційному і відтермінованому періодах.

Джерело:

PloS Medicine

Посилання:

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003601

Стаття:

Tranexamic acid and bleeding in patients treated with non-vitamin K oral anticoagulants undergoing dental extraction: The EXTRACT-NOAC randomized clinical trial