Вплив противірусної терапії та її припинення на активність вірусного гепатиту у післяпологовому періоді

У вагітних з хронічним вірусним гепатитом після припинення застосування противірусного препарату частота загострення вірусного гепатиту в післяпологовому періоді відразу після пологів або через шість тижнів після пологів не змінилася.

Мета цього дослідження полягала у вивченні того, як проведення противірусної терапії та припинення застосування препарату впливають на частоту загострення вірусного гепатиту В у післяпологовому періоді у вагітних з хронічним вірусним гепатитом В (ХВГ В), які отримували лікування тенофовіру дизопроксилу фумаратом (ТДФ).

Вагітні з ХВГ, відповідні критеріям включення в дослідження, отримували ТДФ з 32-го тижня вагітності. Відразу після пологів або через шість тижнів після пологів застосування препарату припиняли. Оцінку результатів клініко-лабораторних досліджень та показників активності ВГВ проводили протягом вагітності та ще 24 тижнів після пологів.

Спостереження пройшли 264 жінки, у тому числі 96 жінок із контрольної групи, які не отримували жодного лікування. Зі 168 жінок, які пройшли лікування, 131 жінка припинила прийом препарату відразу після пологів, а ще 37 жінок – через шість тижнів після пологів. Статистично значущої різниці (χ2 = 0,607) щодо частоти загострення вірусного гепатиту в післяпологовому періоді між контрольною групою та групами швидкого та відстроченого припинення застосування препарату не було виявлено (див. таблицю 1).

Доказів впливу різних факторів на частоту загострення вірусного гепатиту в післяпологовому періоді не було отримано. Протягом 12 тижнів після пологів у контрольній групі було зареєстровано 96,3 % від загальної кількості випадків загострення вірусного гепатиту, а у групі швидкого припинення застосування препарату – 92,3 % від загальної кількості випадків. Загострення вірусного гепатиту в післяпологовому періоді було частішим у групі відстроченого припинення застосування препарату, при цьому 77,7 % від загальної кількості випадків виникли у перші 12 тижнів після пологів.

Припинення терапії ТДФ відразу після пологів або через шість тижнів після пологів не впливало на частоту загострення вірусного гепатиту в післяпологовому періоді у жінок з ХВГ В. Проте пізніше припинення застосування препарату може відстрочити загострення захворювання.