Змінити пароль!
Скинути пароль!
Метою цього метааналізу була оцінка ефективності лікування кортикостероїдами (клас стероїдних гормонів) у пацієнтів з позалікарняною пневмонією (ПП), зокрема, порівняння клінічних результатів у пацієнтів, які надійшли у відділення інтенсивної терапії (ВІТ), та пацієнтів, які не перебувають на лікуванні у ВІТ.
Терапія кортикостероїдами знижує смертність та потребу у штучній вентиляції легень у пацієнтів із позалікарняною пневмонією у ВІТ.
Метою цього метааналізу була оцінка ефективності лікування кортикостероїдами (клас стероїдних гормонів) у пацієнтів з позалікарняною пневмонією (ПП), зокрема, порівняння клінічних результатів у пацієнтів, які надійшли у відділення інтенсивної терапії (ВІТ), та пацієнтів, які не перебувають на лікуванні у ВІТ.
Було проведено систематичний аналіз рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) з баз даних PubMed, Cochrane та SCOPUS з моменту їх створення до травня 2023 року. Основними кінцевими точками були рівень смертності, потреба у проведенні штучної вентиляції легень, госпіталізації у ВІТ та неефективність лікування. Додаткові кінцеві точки включали потребу у повторній госпіталізації, тривалість госпіталізації, тривалість перебування у ВІТ, виникнення шлунково-кишкових кровотеч, вторинних інфекцій та епізодів гіперглікемії. Для оцінки результатів використовували модель з випадковими рівнями факторів, при цьому значення p<0,05 вважали статистично значущим.
Було проаналізовано 18 РКД за участю 4472 пацієнтів із ПП. Використання кортикостероїдів статистично значуще знижувало рівень смертності (ВР: 0,66; 95 % ДІ: 0,54–0,81; р < 0,0001) та потребу в штучній вентиляції легень (ВР: 0,57; 95 % ДІ: 0,44–0,73; р < 0,00001).
Крім того, терапія кортикостероїдами статистично значуще знижувала тривалість перебування в ВІТ (ВР: -1,67; 95% ДІ від -2,97 до -0,37; р = 0,01) та госпіталізації (ВР: -1,94; 95% ДІ від -2,89 до -0,98). Однак таке лікування також призводило до збільшення частоти випадків гіперглікемії та повторних госпіталізацій.
Кортикостероїди сприяють поліпшенню наслідків у пацієнтів із ПП, знижуючи рівень смертності та зменшуючи потребу у штучній вентиляції легень. Необхідні подальші великомасштабні РКД зі спеціальною стратифікацією.
Steroids
Comparing the efficacy of Corticosteroids among patients with community-acquired pneumonia in the ICU versus non-ICU settings: A systematic review and meta-analysis
Luis A. Diaz Caballero і співавт.
Коментарі (0)