Ефективність внутрішньовенного та періартикулярного введення кортикостероїдів для полегшення болю при артропластиці колінного суглоба

Під час тотального ендопротезування колінного суглоба внутрішньовенне введення кортикостероїдів та комбіноване внутрішньовенне та періартикулярне введення кортикостероїдів забезпечують порівнянне полегшення болю.

Метою проведеного рандомізованого контрольованого дослідження було порівняння ефективності внутрішньовенного, періартикулярного та комбінованого введення кортикостероїдів з точки зору полегшення болю та функціонального відновлення після тотального ендопротезування колінного суглоба (ТЕКС).

Спочатку до дослідження було включено 178 пацієнтів, які перенесли первинне одностороннє ТЕКС. Однак з них 2 пацієнти були виключені через наявність виразкової хвороби в анамнезі, 4 пацієнти через статус гепатиту В і 6 пацієнтів через зміни в хірургічній техніці, а 2 пацієнти відмовилися від участі в дослідженні.

Решту пацієнтів рандомізували у співвідношенні 1:1:1:1 у 1 із 4 груп для отримання плацебо (П), кортикостероїдів внутрішньовенно (В/В), кортикостероїдів періартикулярно (П/А) або кортикостероїдів з комбінованим введенням (В/В-П/А).

Протягом перших 48 і 72 годин після операції у групі В/В-П/А спостерігалися статистично значуще нижчі оцінки болю у стані спокою порівняно з групою П. Крім того, протягом перших 24, 48 та 72 годин у групах В/В і В/В-П/А відзначалися статистично значуще нижчі оцінки болю під час руху, ніж у групі П. На 3-й день після операції в групі В/В-П/А діапазон згинання в коліні, на якому було виконано втручання, був статистично значуще вище, порівняно з групою П.

Як на 2-й, так і на 3-й дні після операції показники сили чотириголового м'яза у групі В/В-П/А були вищими в порівнянні з групою П. Крім того, протягом перших 3 днів після операції пацієнти у групі В/В-П/А змогли пройти статистично значуще довшу відстань, ніж пацієнти групи П. Також у групі В/В-П/А оцінка за шкалою мобільності людей похилого віку була вищою проти групою П.

Як внутрішньовенне, так і комбіноване внутрішньовенне та періартикулярне введення кортикостероїдів призвело до порівняльного полегшення болю, проте комбіноване введення забезпечувало статистично значуще кращі результати реабілітації порівняно із застосуванням плацебо. Ці результати надають цінні відомості про стратегії знеболювання та післяопераційну реабілітацію пацієнтів, які перенесли ТЕКС.