Ефективність блокади поперечного простору живота ліпосомальним бупівакаїном після кесаревого розтину із застосуванням і без застосування морфіну

Реферати 3 хв 321

Розмір шрифту

Дата публікації: 02/11/2021

Метою даного дослідження була оцінка ефективності та безпеки блокади поперечного простору живота ліпосомальним бупівакаїном з інтратекальним введенням опіоїдів тривалої дії або без нього порівняно з інтратекальним введенням опіоїдів в якості єдиного засобу знеболювання після планового кесаревого розтину.

Дивитися все

Гловні тези

У жінок, що перенесли кесарів розтин, порівняно з інтратекальним введенням морфіну в якості монотерапії проведення блокади поперечного простору живота ліпосомальним бупівакаїном з інтратекальним введенням морфіну або без нього забезпечило не меншу ефективність за показниками обсягу застосування опіоїдів у перші 72 години і виразності свербежу; профіль безпеки цієї процедури також був сприятливим.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

У даному рандомізованому відкритому багатоцентровому дослідженні (CHOICE) взяли участь 153 жінки з доношеною вагітністю терміном від 37 до 42 тижнів, яким було заплановано проведення кесаревого розтину під спінальною анестезією. Учасниці були рандомізовані в одну з наступних груп: (i) група ліпосомального бупівакаїну (n = 52): введення лише 266 мг ліпосомального бупівакаїну для блокади поперечного простору живота; (ii) група ліпосомального бупівакаїну та морфіну інтратекально (n = 48): інтратекальне введення 50 мкг морфіну, а потім 266 мг ліпосомального бупівакаїну для блокади поперечного простору живота; та (iii) група інтратекального морфіну (n = 53): лише інтратекальне введення 150 мкг морфіну.

Усі три групи отримували однакову післяопераційну мультимодальну аналгезію. Оцінку обсягу застосування опіоїдів протягом 72 годин після операції в морфіновому еквіваленті в міліграмах (MME) спочатку проводили для визначення не меншої ефективності, а потім для визначення більшої ефективності. Для оцінки виразності післяопераційного свербежу використовували 11-бальну цифрову рейтингову шкалу (ЦРШ).

Результати

За показником обсягу застосування опіоїдів протягом 72 годин після операції у групі ліпосомального бупівакаїну спостерігалася не менша ефективність порівняно з двома іншими групами. Дані про частоту розвитку небажаних явищ представлені у таблиці 1.

Порівняно з групою інтратекального морфіну у двох інших групах спостерігалося значне зниження виразності свербежу через 12, 24, 48 та 72 години.

Висновок

У порівнянні з інтратекальним введенням опіоїдів проведення блокади поперечного простору живота ліпосомальним бупівакаїном в рамках мультимодальної аналгезії після кесаревого розтину було не менш ефективним за показником обсягу застосування опіоїдів протягом 72 годин після операції, а також було пов'язано зі зниженням виразності свербежу і частоти небажаних явищ (у числовому вираженні).