Ендоскопічне встановлення спіралі під УЗД-контролем та з ін’єкцією клею ефективне для профілактики шлункової варикозної кровотечі

Реферати 4 хв 360

Розмір шрифту

Дата публікації: 27/04/2021

Ендоскопічне встановлення спіралі під УЗД-контролем та з ін’єкцією клею ефективне для профілактики шлункової варикозної кровотечі

Було проведено обсерваційне одноцентрове дослідження ефективності та безпеки ендоскопічної вставки спіралі з клейовою фіксацією для первинної профілактики шлункового варикозної кровотечі.

Дивитися все

Гловні тези

Ендоскопічне встановлення спіралі під ультразвуковим контролем та з ін’єкцією ціаноакрилату дуже ефективне у осіб із підвищеним ризиком варикозного розширення шлунка щодо первинної профілактики шлункової варикозної кровотечі. Ефективність методу поєднується з низьким рівнем небажаних явищ.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

У дослідження включили тільки дорослих пацієнтів із варикозним розширенням шлунка (розмір> 10 мм або вишнево-червоною плямою) без попередньої кровотечі, із підвищеним ризиком. Для первинної профілактики варикозної кровотечі шлунку їм було встановлено ендоскопічним методом, під контролем ультразвукового апарату, спіраль, та виконано ін'єкцію ціаноакрилату. Шлункова варикозна кровотеча, що відбулася після терапевтичного втручання, служила основною кінцевою точкою.

Клінічне дослідження включало 80 осіб із середнім розміром варикозу близько 22,5 ± 9,4 мм та середньою тривалістю спостереження 3,0 ± 2,4 року. Етіологія портальної гіпертензії була нециротичною у 9 пацієнтів (11,3%) та циротичною у 71 пацієнтів (88,7%). Середнє значення індексу MELD (Mean Model for End-Stage Liver Disease, MELD) дорівнювало 12,3 ± 3,7 у пацієнтів з цирозом печінки. Середня кількість введених спіралей та об'єм введеного пацієнту клею становили 1,5 (діапазон 1-3) та 2 мл (діапазон 0,5-5), відповідно.

Результати

Технічно успіх був досягнутий у 100% пацієнтів. У 96,7% пацієнтів ендоскопічно було відзначено ультразвукове підтвердження облітерації варикозного розширення шлунка, причому у 67,7% пацієнтів це відбулося після одного терапевтичного сеансу. Небажані ефекти спостерігали у 4 (4,9%) пацієнтів, тоді як шлункова варикозна кровотеча після терапії була відзначена у 2 (2,5%) пацієнтів. Жоден випадок смерті не був пов’язаний із шлунковою варикозною кровотечею, і під час спостереження не було потреби у виконанні трансгугулярних внутрішньопечінкових шунтів.

Висновок

Ендоскопічне встановлення спіралі під ультразвуковим контролем та з ін’єкцією ціаноакрилату дуже ефективні у запобіганні шлунковій варикозній кровотечі. Цей метод слід мати на увазі відповідно досівдченим закладам охорони здоров’я, задля профілактики варикозного розширення шлунку з підвищеним ризиком.