Вивчення фармакологічних методів лікування синдрому обструктивного апное уві сні у дітей

Комбінована терапія мометазоном та монтелукастом найбільш ефективна в лікуванні синдрому обструктивного апное уві сні (СОАС) у дітей (найпоширеніша форма порушення дихання уві сні).

Мета даного дослідження полягала у проведенні широкого систематичного огляду та мережевого метааналізу медикаментозних методів лікування СОАС у дітей.

Розширений пошук рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) фармакологічного лікування СОАС у дітей провели у базах даних PubMed, Web of Science, Embase, Кокрейнівській бібліотеці та China National Knowledge Infrastructure (CNKI) за період з 1950 по листопад 2022 р.

При отриманні та оцінці даних дотримувалися рекомендацій, викладених у документі «Переважні параметри звітності для систематичних оглядів та метааналізу» (PRISMA). Для порівняння різних показників оцінюваних фармакологічних методів лікування, включаючи зважену різницю середніх (ЗРС), поверхню під кривими кумулятивного ранжирування (SUCRA) та логарифмічні відношення шансів (log ВШ), провели байєсівський мережевий метааналіз з використанням моделі з фіксованим ефектом.

Основною кінцевою точкою було покращення індексу апное-гіпопное (ІАГ), а додатковими кінцевими точками - небажані явища та найнижче значення насичення артеріальної крові киснем (SaO2).

У систематичний огляд та мережевий метааналіз включили 17 РКД за участю 1367 дітей (вікова група: від 2 до 14 років) з обструктивним апное уві сні (СОАС), що відповідають критеріям включення. Було проаналізовано 10 лікарських препаратів. Результати свідчать, що при застосуванні комбінації мометазону + монтелукасту, будесоніду та монтелукасту спостерігався статистично значущий терапевтичний ефект порівняно з плацебо щодо значення індексу апное-гіпопное (ІАГ) (див. таблицю 1).

Крім того, при застосуванні комбінації мометазону та монтелукасту було зафіксовано виключно високі значення SUCRA як для ІАГ (85%), так і для SaO2 (91%).

З найбільшою ймовірністю найефективнішим варіантом втручання є комбінація назального спрею мометазону та монтелукасту для прийому внутрішньо. Необхідні подальші дослідження для вивчення довгострокової безпеки та ефективності цієї комбінації при СОАС у дітей.