Інфузія рідини у дітей з надмірною масою тіла, які страждають на діабетичний кетоацидоз: оцінка швидкості введення та наслідків

Підвищена швидкість інфузії рідини не пов'язана з підвищеним ризиком змін психічного статусу або пошкодженням головного мозку, що наголошує на рекомендації для лікарів не обмежувати інфузійну терапію у дітей та підлітків з ожирінням, у яких діагностовано діабетичний кетоацидоз.

Щоб оцінити кореляцію між швидкістю інфузії рідини та наслідками в осіб із надмірною масою тіла або ожирінням, дослідники вивчили базу даних дослідження FLUID.

На підставі маси тіла дітей та підлітків було виділено такі категорії: надлишкова маса тіла, ожиріння або маса тіла в межах нормального діапазону. У дослідженні аналізували зв'язок між наслідками та кількістю рідини, введеної пацієнтам у цих групах. Ретельні оцінки були спрямовані на систематичне визначення ступеня дотримання протоколу, відстеження змін психічного статусу, кількісне визначення часу, необхідного для усунення діабетичного кетоацидозу (ДКА) та виявлення порушень електролітного балансу.

У дітей та підлітків з ожирінням відзначалася тенденція до повільнішого введення рідини, ніж зазначено у протоколі. Тим не менш, у осіб з надмірною масою тіла та ожирінням у групах з високою швидкістю інфузії рідини, яким рідини вводили відповідно до протоколу дослідження на підставі виміряної маси тіла, частота змін психічного статусу або клінічно виражених ушкоджень головного мозку була порівнянна з відповідною частотою у осіб із нормальною масою тіла.

У пацієнтів, які отримували більший початковий обсяг болюсу, ризик розвитку гіпофосфатемії був вищим, але знижувався у пацієнтів з підвищеною швидкістю регідратації. Інших метаболічних наслідків, пов'язаних із процесом регідратації, виявлено не було.

Лікарям рекомендується не обмежувати інфузійну терапію у дітей та підлітків з ожирінням, які страждають на ДКА.