Вплив ЖТА на частоту утворення виразки та кровотечі після проведення обхідного шлункового анастомозу

Після проведення операції лапароскопічного обхідного шлункового анастомозу за методикою Ру можуть виникати такі ускладнення, як крайова виразка і кровотеча. Мета даного дослідження полягала у вивченні частоти утворення крайової виразки та розвитку кровотечі на лінії шва анастомозу під час використання різних методик установки ЖТА.

Дивитися все

Гловні тези

Методика створення шлунково-тонкокишкового анастомозу (ЖТА) значно впливає на частоту утворення крайової виразки. Використання зшиваючого апарату для анастомозу «кінець у кінець» (EEA) довжиною 25 мм, як правило, пов'язане з підвищенням частоти проведення ендоскопії верхніх відділів ШКТ та утворення крайової виразки.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

У дослідженні порівняли три методики установки ЖТА: а) з використанням апарату EEA (25 мм); б) з використанням лінійного зшиваючого апарату (LS); в) шляхом зшивання роботизованою рукою (RHS). Були оцінені електронні медичні картки всіх пацієнтів, яким проводили ендоскопію верхніх відділів ШКТ (езофагогастродуоденоскопію, ЕГД) після втручання за Ру. Ретроспективно оглянули записи про тип ЖТА, ендоскопічні втручання, ускладнення, куріння та застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).

Результати

Серед 1112 проведених втручань установка ЖТА проводилася: за методикою EEA - у 58,6% пацієнтів, методикою LS - 33,6%; RHS - 7,7% пацієнтів. Слід зазначити, що ЕГД проводили у 17,4% пацієнтів (EEA – 19,9%, LS – 13,9% та RHS – 14,0%). Утворення крайової виразки виявили у 7,3 % пацієнтів.

При встановленні ЖТА за методикою EEA частота проведення ЕГД та утворення крайової виразки була статистично значно вищою, ніж при використанні методики LS. Частота розвитку кровотечі становила 15%. Частота: утворення крайової виразки протягом 90 днів після операції за Ру; застосування нестероїдних протизапальних засобів; та куріння в групах EEA, LS та RHS, представлені в таблиці 1.

Висновок

Установка ТЖА з використанням зшиваючого апарату EEA (25 мм), як правило, пов'язана з більш високою частотою проведення ЕГД та утворення крайової виразки.