Оцінка впливу низькодозної чотирикомпонентної терапії на основі препарату вісмуту або L. reuteri на мікробіоту кишечника

Низькодозна чотирикомпонентна терапія на основі вісмуту тривалістю 10 днів з прийомом препаратів двічі на добу забезпечує ефективну ерадикацію H. pylori за більш низької вартості та зниження обсягу застосування вісмуту та антибіотиків до мінімуму.

Ціль цього одноцентрового рандомізованого контрольованого дослідження полягала у вивченні впливу низькодозної чотирикомпонентної терапії на основі препарату вісмуту або Lactobacillus reuteri (L. reuteri) на мікробіоту.

В дослідження проспективно включили 46 дорослих пацієнтів з інфекцією, викликаною Helicobacter pylori (H. pylori). Пацієнти отримували низькодозну чотирикомпонентну терапію, до складу якої входили препарати вісмуту та рабепразол у дозі 20 мг двічі на добу з їжею протягом 10 днів або рабепразол у тій же дозі, антибіотики та препарат L. reuteri 1 таблетка 2 р/добу протягом 27 днів. Зразки випорожнень для аналізу збирали при включенні в дослідження, наприкінці лікування і через 30-40 днів після закінчення лікування. Склад кишкової мікробіоти вивчали за допомогою секвенування гена рРНК 16S.

Дані про частоту ерадикації H. pylori в популяції пацієнтів залежно від призначеного втручання (ITT-популяція) та в популяції усіх пацієнтів, які завершили лікування у відповідністі до протоколу (PP-популяція), наведено в таблиці 1.

До кінця лікування альфа- та бета-різноманіття знизилося і було пов'язане зі зменшенням кількості родів бактерій, корисних для гомеостазу в кишечнику. В обох групах відновлення мікробіоти кишечника відбулося через 30-40 днів, що свідчить про порівнянний вплив цих двох схем лікування на склад мікробіоти кишечника.

Застосування низькодозної чотирикомпонентної терапії на основі препарату вісмуту принесло користь пацієнтам з інфекцією, спричиненою H. pylori. У осіб із протипоказаннями до застосування вісмуту його заміна на препарат L. reuteri є перспективним варіантом. Проте застосування препарату L. reuteri не сприяло усуненню викликаного антибіотиками дисбактеріозу.