Вплив нейроаксіальної аналгезії на наслідки пологів та розвиток лихоманки у матері

Тривала нейроаксіальна аналгезія пологів при вагітності з низьким ризиком пов'язана з підвищеним ризиком розвитку лихоманки під час пологів у матері. Хоча лихоманка під час пологів пов'язана з несприятливими материнськими наслідками, вплив на наслідки у новонароджених протягом перших шести тижнів життя відсутній.

Мета вторинного аналізу даних багатоцентрового проспективного когортного дослідження полягала у вивченні зв'язку між розвитком лихоманки під час пологів та застосуванням нейроаксіальної аналгезії пологів. Крім того, оцінювали вплив лихоманки у матері на перинатальні наслідки протягом перших шести тижнів після пологів.

До дослідження були включені жінки з одноплідною доношеною вагітністю із головним передлежанням плода. Лихоманку під час пологів у матері реєстрували при підвищенні температури в пахвовій западині до 37,5 °C і вище. Було виконано збір даних про неонатальні та материнські результати та вихідні характеристики. Для оцінки зв'язку між нейроаксіальною аналгезією пологів та розвитком лихоманки під час пологів у матері використовували моделі логістичної регресії. Порогову точку визначали за допомогою ROC-кривої.

Лихоманка під час пологів розвинулася у 74 з 577 породіль (12,8%). Встановлено, що незалежно від включення в аналіз факторів, які могли впливати на результат, нейроаксіальна аналгезія пов'язана з підвищеним ризиком розвитку лихоманки під час пологів у матері (скориговане відношення шансів (ВШ) = 2,68). Згідно з результатами аналізу, нейроаксіальна аналгезія тривалістю менше 5 годин не призводила до статистично значущого підвищення ризику розвитку лихоманки під час пологів у порівнянні з відсутністю знеболювання (ВШ = 1,52), тоді як при більш тривалій аналгезії пологів (понад 5 годин) цей ризик суттєво підвищувався (ВШ = 3,38). Крім того, у пацієнток з лихоманкою під час пологів частіше реєстрували несприятливі материнські наслідки. У новонароджених, які народилися у матерів з лихоманкою під час пологів, частіше спостерігалися комплексні несприятливі неонатальні наслідки. Проте клінічно значущих відмінностей порівняно з новонародженими від матерів без лихоманки під час пологів виявлено не було.

У молодих першородних жінок з одноплідною доношеною вагітністю з головним передлежанням плода застосування нейроаксіальної аналгезії пологів підвищує ризик розвитку лихоманки під час пологів, особливо при тривалості знеболювання понад п'ять годин. Крім того, незважаючи на наявність кореляції між лихоманкою під час пологів та несприятливими материнськими наслідками, статистично значущого впливу на благополуччя новонароджених не відзначено.