Інтралігаментарне введення трамадолу гідрохлориду як додатковий анестетик при ендодонтичному лікуванні молярів нижньої щелепи

Додавання трамадолу гідрохлориду до розчину 2% лідокаїну з адреналіном 1:80000 для додаткової інтралігаментарної ін'єкції підвищує частоту успіху анестезії у пацієнтів, яким показано ендодонтичне лікування з приводу пульпіту.

Мета даного рандомізованого клінічного контрольованого дослідження полягала у вивченні ефективності трамадолу як монотерапії або в комбінації з 2% лідокаїном у вигляді додаткових інтралігаментарних ін'єкцій під час ендодонтичного лікування.

На початковому рівні учасників відбирали з числа пацієнтів, які звернулися до відділення невідкладної стоматологічної допомоги із симптомами, що вказують на незворотний пульпіт молярів нижньої щелепи. В рамках дослідження 105 пацієнтів, що перенесли невдалу первинну блокаду нижнього альвеолярного нерва (БНАН), рандомізували в три групи інтралігаментарних ін'єкцій: 2% лідокаїн з адреналіном 1 м: 80 000, трамадолу гідрохлориду (50 мг/мл) та комбінації 2% лідокаїну з адреналіном 1 : 80 000 плюс трамадолу гідрохлорид.

Кожен учасник отримав дозу 1,2 мл (0,6 мл на корінь зуба). Успіх анестезії визначали як оцінку інтенсивності болю ≤54 за візуальною аналоговою шкалою Хефт-Паркера (ВАШ). Частоту серцевих скорочень контролювали пальцевим пульсоксиметром. Частоту успіху анестезії, підлогу та тип зуба аналізували з використанням критерію хі-квадрат Пірсона. Частоту серцевих скорочень та вік оцінювали статистично з використанням однофакторного дисперсійного аналізу.

Поріг статистичної значимості було встановлено на рівні p=0,05.

Частота успіху початкової БНАН склала 31%. Частота успіху анестезії статистично значимо відрізнялася у різних групах додаткових інтралігаментарних ін'єкцій (χ2 = 33,6, p < 0,001, df = 2). Комбінація 2% лідокаїну з трамадолом забезпечувала статистично значуще більш високу частоту успіху в порівнянні з двома іншими групами. У жодній із груп не було зареєстровано значних змін вихідної частоти серцевих скорочень (р > 0,05).

Поєднання трамадолу з 2% лідокаїном і адреналіном як додаткові інтралігаментарні ін'єкції може підвищити частоту успіху анестезії при лікуванні молярів нижньої щелепи з незворотним пульпітом, резистентним до ін'єкцій БНАН при проведенні ендодонтичних процедур.