Змінити пароль!
Скинути пароль!
НПЗП ефективно знижують інтенсивність болю при переломах та чинять мінімальний вплив на загоєння.
Протоколи на основі НПЗП ефективно скорочують застосування опіоїдів без зниження ефективності полегшення болю або процесу загоєння у пацієнтів з переломами діафізу великогомілкової кістки з інтрамедулярним штифтом, що потенційно знижує ризики, пов'язані із застосуванням опіоїдів у цих пацієнтів.
НПЗП ефективно знижують інтенсивність болю при переломах та чинять мінімальний вплив на загоєння. У разі опіоїдної кризи важливо використовувати альтернативні методи знеболювання. У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні вивчали можливість заміни опіоїдів на ацетамінофен для внутрішнього прийому або кеторолак для внутрішньовенного введення для контролю болю при закритих переломах діафіза великогомілкової кістки у пацієнтів з інтрамедулярними штифтами.
Для оцінки ефективності лікування післяопераційного болю та застосування опіоїдів у пацієнтів, які перенесли встановлення інтрамедулярних штифтів з приводу закритих переломів діафізу великогомілкової кістки, учасники дослідження були рандомізовані або в групу лікування болю за допомогою НПЗП (52 пацієнти), або в групу лікування болю опіатами (44 пацієнти).
Оцінки за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) та розраховані еквіваленти морфіну в міліграмах (ММЕ) визначали кожні 12 годин протягом перших 48 годин після операції. Також в обох групах лікування реєстрували частоту незрощення та затримки загоєння тканин.
У групі застосування нестероїдних протизапальних засобів спостерігалося статистично значуще зниження ММЕ порівняно з групою застосування опіоїдів у всіх контрольних моментах часу (через 12, 24, 36 та 48 годин); при цьому відповідні значення p становили 0,001, 0,001, 0,040 та 0,024.
Між групами не було виявлено статистично значущих відмінностей в оцінках за візуальною аналоговою шкалою через 12, 36 та 48 годин, за винятком помітного зниження через 24 години у групі застосування нестероїдних протизапальних засобів у порівнянні з групою застосування опіоїдів (значення p = 0,041). Істотних відмінностей у частоті кісткового зрощування між групами виявлено не було.
Використання протоколу лікування болю за допомогою НПЗП знизило застосування опіоїдів, не впливаючи на оцінки інтенсивності болю або швидкість загоєння кісткової тканини, що виправдовує їх застосування при лікуванні периопераційного болю у пацієнтів з переломами діафізу великогомілкової кістки.
Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs
Opioid-Sparing Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs Protocol in Patients Undergoing Intramedullary Nailing of Tibial Shaft Fractures: A Randomized Control Trial
Hans Hess- Arcelay і співавт.
Коментарі (0)