Довгострокове подальше спостереження за результатами оперативного втручання з приводу ендометріозу: в деяких випадках може знадобитися проведення повторного оперативного втручання

Реферати 4 хв 359

Розмір шрифту

Дата публікації: 29/05/2021

Довгострокове подальше спостереження за результатами оперативного втручання з приводу ендометріозу: в деяких випадках може знадобитися проведення повторного оперативного втручання

Мета даного популяційного когортного дослідження полягала у вивченні результатів оперативного втручання з приводу ендометріозу в довгостроковій перспективі, включаючи результати щодо фертильності, рецидивування симптомів і необхідності проведення повторного оперативного втручання.

Дивитися все

Гловні тези

Невеликій кількості жінок з ендометріозом, які перенесли гістеректомію, необхідне проведення повторного хірургічного втручання. Приблизно одній з п'яти пацієнток, які перенесли велике оперативне втручання зі збереженням яєчників, і одній з чотирьох пацієнток, які перенесли лапароскопічне втручання, потрібне додаткове оперативне втручання з приводу ендометріозу. Приблизно одній з трьох пацієнток, які перенесли оперативне органозберігальне втручання з приводу ендометріозу матки, необхідне проведення обстеження з причини безпліддя.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

Це дослідження було проведено з використанням зібраної медичними установами загальнодоступної бази даних жінок (у віці від 18 до 50 років), які перенесли оперативне втручання з приводу ендометріозу. Результати були отримані через 30 днів після досліджуваного втручання до закінчення періоду дослідження або цензурування. Для оцінки відношення ризиків впливу і результатів з коригуванням щодо можливих факторів використовували моделі пропорційної регресії ризиків Кокса. У дослідженні використовували дані 84 885 жінок, медіана тривалості спостереження за якими склала 10 років.

Результати

У перший посляопераційний рік жінки, які перенесли діагностичну лапароскопію, значно частіше вимагали проведення повторного оперативного втручання. У той же час жінкам, які перенесли велике органозберігальне оперативне втручання, повторне втручання було необхідно значно рідше. У жінок, яким не проводилося повторне оперативне втручання протягом першого року, ймовірність необхідності повторного втручання була менше у тих, хто переніс діагностичну лапароскопію і велике органозберігальне оперативне втручання без збереження яєчників в порівнянні з тими, у кого спочатку було виконано лапароскопічне втручання.

У жінок, для лікування яких застосовувалися «інші» методи, ймовірність необхідності проведення гістеректомії була нижче в порівнянні з жінками, у яких спочатку було виконано лапароскопічне втручання. Після проведення лапароскопічного та обширного органозберігального оперативного втручання зі збереженням яєчників близько 38,6% і 33,3% учасниць відповідно звернулися за консультацією через безпліддя. Протягом 5 років після проведення досліджуваного оперативного втручання близько 29,4% жінок, які перенесли лапароскопічне втручання, і 20,7% жінок, які перенесли велике органозберігальне оперативне втручання зі збереженням яєчників, народжували не менше одного разу.

Висновок

Повторне оперативне втручання було необхідно лише кільком жінкам з ендометріозом, які перенесли гістеректомію. Одній з п'яти пацієнток, які перенесли велике органозберігальне оперативне втручання зі збереженням яєчників, і одній з чотирьох пацієнток, які перенесли лапароскопічне втручання, потрібна додаткова операція з приводу ендометріозу.