Мета даного популяційного когортного дослідження полягала у вивченні результатів оперативного втручання з приводу ендометріозу в довгостроковій перспективі, включаючи результати щодо фертильності, рецидивування симптомів і необхідності проведення повторного оперативного втручання.
Невеликій
кількості жінок з ендометріозом, які перенесли гістеректомію, необхідне
проведення повторного хірургічного втручання. Приблизно одній з п'яти
пацієнток, які перенесли велике оперативне втручання зі збереженням яєчників, і
одній з чотирьох пацієнток, які перенесли лапароскопічне втручання, потрібне
додаткове оперативне втручання з приводу ендометріозу. Приблизно одній з трьох
пацієнток, які перенесли оперативне органозберігальне втручання з приводу
ендометріозу матки, необхідне проведення обстеження з причини безпліддя.
Мета даного
популяційного когортного дослідження полягала у вивченні результатів
оперативного втручання з приводу ендометріозу в довгостроковій перспективі,
включаючи результати щодо фертильності, рецидивування симптомів і необхідності
проведення повторного оперативного втручання.
Це
дослідження було проведено з використанням зібраної медичними установами
загальнодоступної бази даних жінок (у віці від 18 до 50 років), які перенесли
оперативне втручання з приводу ендометріозу. Результати були отримані через 30
днів після досліджуваного втручання до закінчення періоду дослідження або цензурування.
Для оцінки відношення ризиків впливу і результатів з коригуванням щодо можливих
факторів використовували моделі пропорційної регресії ризиків Кокса. У
дослідженні використовували дані 84 885 жінок, медіана тривалості спостереження
за якими склала 10 років.
У перший посляопераційний рік жінки, які перенесли діагностичну лапароскопію, значно частіше вимагали проведення повторного оперативного втручання. У той же час жінкам, які перенесли велике органозберігальне оперативне втручання, повторне втручання було необхідно значно рідше. У жінок, яким не проводилося повторне оперативне втручання протягом першого року, ймовірність необхідності повторного втручання була менше у тих, хто переніс діагностичну лапароскопію і велике органозберігальне оперативне втручання без збереження яєчників в порівнянні з тими, у кого спочатку було виконано лапароскопічне втручання.
У жінок, для
лікування яких застосовувалися «інші» методи, ймовірність необхідності
проведення гістеректомії була нижче в порівнянні з жінками, у яких спочатку
було виконано лапароскопічне втручання. Після проведення лапароскопічного та
обширного органозберігального оперативного втручання зі збереженням яєчників
близько 38,6% і 33,3% учасниць відповідно звернулися за консультацією через
безпліддя. Протягом 5 років після проведення досліджуваного оперативного
втручання близько 29,4% жінок, які перенесли лапароскопічне втручання, і 20,7%
жінок, які перенесли велике органозберігальне оперативне втручання зі
збереженням яєчників, народжували не менше одного разу.
Повторне
оперативне втручання було необхідно лише кільком жінкам з ендометріозом, які
перенесли гістеректомію. Одній з п'яти пацієнток, які перенесли велике
органозберігальне оперативне втручання зі збереженням яєчників, і одній з
чотирьох пацієнток, які перенесли лапароскопічне втручання, потрібна додаткова
операція з приводу ендометріозу.
American Journal of Obstetrics and Gynecology
Long Term Follow-up of Endometriosis Surgery in Ontario: A Population-Based Cohort Study
Olga Bougie і співавт.
Коментарі (0)