Довгострокова безпека та ефективність застосування дієногесту при ендометріозі

У жінок з синдромом хронічного тазового болю (ХТБ), що має циклічний характер і пов'язаний з ендометріозом, тривале (протягом періоду тривалістю до 108 місяців) лікування дієногестом у дозі 2 мг дозволяє ефективно та безпечно контролювати симптоми та забезпечує зменшення розмірів ендометріом, при посиленні позитивних ефектів із плином часу.

Метою цього обсерваційного дослідження була оцінка ефективності та безпеки тривалого (протягом періоду тривалістю до 108 місяців) застосування дієногесту у жінок із синдромом ХТБ, пов'язаного з ендометріозом.

У дослідження було включено 157 пацієнток, які отримували дієногест у дозі 2 мг на добу. Учасниць дослідження поділили на дві групи з урахуванням тривалості лікування. У групі A лікування було короткостроковим (0–15 місяців), а групі B — тривалим (понад 15 місяців). Для оцінки впливу лікування на інтенсивність болю використовували візуальну аналогову шкалу (ВАШ), при цьому оцінку проводили в наступних часових точках: вихідний рівень (T0) та через 12 (T1), 24 (T2), 36 (T3), 48 (T4), 60 (T5), 72 (T6) та 84 (T7) місяці після початку лікування.

Визначення розмірів ендометріом виконували за даними УЗД. Крім того, у групі B вивчали частоту розвитку небажаних явищ та вплив лікування на метаболізм кісткової тканини, який оцінювали за даними дослідження мінеральної щільності кісток кожні 24 місяці.

Отримані результати свідчили про поступове зменшення розмірів великих ендометріом (з 33,2 мм до 7 мм через 108 місяців лікування). Крім того, спостерігалося статистично значуще зниження виразності дисхезії, диспареунії, дисменореї та тазового болю нециклічного характеру (див. рисунок 1).

Про зміни менструального циклу повідомили 22,9% пацієнток з обох груп, при цьому остеопенія була виявлена у 27,6% пацієнток, які отримували тривале лікування. Крім того, у групі B статистично значно більш високою була частота збільшення маси тіла, головного болю і зниження лібідо в порівнянні з групою A.

Тривале лікування дієногестом забезпечує хороший контроль симптомів ендометріозу та зменшення розмірів ендометріом, при цьому позитивні ефекти посилюються зі збільшенням тривалості лікування, а серйозні небажані явища відсутні.