Сучасна терапевтична стратегія призводить до зменшення активності захворювання у вагітних з ревматоїдним артритом

Сучасна терапевтична стратегія таргетного лікування та призначення інгібіторів фактора некрозу пухлини призводить до зниження активності захворювання або ремісії у 90% вагітних з  ревматоїдним артритом.

Був проведений аналіз доцільності сучасної терапевтичної стратегії таргетного лікування з призначенням інгібіторів фактора некрозу пухлини вагітних (або бажаючим завагітніти) пацієнткам з ревматоїдним артритом

Учасниць дослідження визначили на основі преконцепційного консультування пацієнток з когорти з активним ревматоїдним артритом (PreCARA). Жінок з вагітністю або з бажанням завагітніти, вели із застосуванням модифікованого підходу таргетного лікування. При цьому були враховані очевидні обмеження лікування при вагітності.

Результати аналізу когорти PreCARA були порівняні з результатами аналізу «Поліпшення перебігу ревматоїдного артриту при вагітності» (Pregnancy-induced Amelioration of Rheumatoid Arthritis, PARA), що склали історичну референтну групу ревматоїдного артриту під час вагітності. Пацієнтки з групи PARA були ліковані відповідно до стандартів того часу (2002–2010). Різницю між групами в активності захворювання у часі перевіряли за допомогою лінійної змішаної моделі оцінки.

Загалом в аналіз PreCARA було включено 309 пацієнток з ревматоїдним артритом, від яких народилося 188 дітей. Загалом, у 47,3% пацієнток застосовували інгібітор фактора некрозу пухлини, в будь-який час на протязі вагітності. Середня активність захворювання з часом у групі PreCARA була меншою порівняно з референтною когортою. Відсоток учасників із низькою активністю або ремісією захворювання до вагітності та у третьому триместрі у когортах PreCARA та PARA наведено у наступній таблиці:

Пацієнтки мають можливість завагітніти, якщо їм застосовували інгібітор фактора некрозу пухлини до вагітності. За потреби  пацієнтку можна переключити на інший інгібітор фактора некрозу пухлини, без зростання активності захворювання, на протязі вагітності.

Досягнення ремісії і зменшення активності перебігу захворювання є здійсненною метою, у вагітних із ревматоїдним артритом. 90,4% учасниць дослідження мали низьку активність захворювання у третьому триместрі вагітності. Лікарям варто прагнути до досягнення ремісії або зменшення активності перебігу ревматоїдного артриту у вагітних, та осіб, які бажають завагітніти