Розпилення лідокаїну з адреналіном: стратегія назотрахеальної інтубації при переломах нижньої щелепи

Введення лідокаїну та адреналіну шляхом розпилення може розглядатися як ефективний метод профілактики носової кровотечі, спричиненої назотрахеальною інтубацією, зупинки кровотечі в операційному полі, додаткового інтраопераційного знеболювання та пом'якшення можливих назальних ускладнень після екстубації у пацієнтів з переломом нижньої щелепи.

Було проведено рандомізоване контрольоване дослідження використання сеансу розпилення перед індукцією анестезії, в якому поєднувалися адреналін 1:1000 та лідокаїн. Завдання полягало в тому, щоб продемонструвати, як цей підхід може ефективно викликати вазоконстрикцію та аналгезію до початку хірургічного втручання.

Пацієнти були випадково розподілені на дві рівні за чисельністю групи: одна отримувала лідокаїн, назальні краплі, з наступним прийомом оксиметазоліну (контрольна група ОЛ), інша - сеанс розпилення суміші, що містить адреналін і лідокаїн (основна група АЛ). Основними кінцевими точками були оцінка тяжкості носової кровотечі та її впливу на тривалість інтубації.

Розпилення АЛ перед назотрахеальною інтубацією призводило до значного скорочення часу інтубації порівняно з контрольною групою. Цей результат відповідав частішому виникненню помірних носових кровотеч у групі АЛ у порівнянні з групою ЕЛ (таблиця 1).

Група АЛ продемонструвала більший потенціал зниження операційної крововтрати порівняно з групою ОЛ (таблиця 2).

У людей з ізольованими переломами нижньої щелепи, яким показана планова фіксація з назотрахеальною інтубацією, попереднє розпилення лідокаїну і адреналіну є сприятливим методом профілактики носової кровотечі, контролю інтраопераційної кровотечі, полегшення інтраопераційного болю і профілактики постекстубаційних назальних ускладнень, незважаючи на трудозатратність.