Методи лікування хронічного фантомного болю: мережевий метааналіз

Багаторазова транскраніальна магнітна стимуляція – неінвазивний та порівняно безпечний метод лікування хронічного фантомного болю.

Мета цього метааналізу полягала у вивченні існуючих методів лікування хронічного фантомного болю після ампутації кінцівки.

Розширений пошук джерел виконали за базами даних Medline, EMBASE, Scopus by Elsevier, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EBSCO (Elton B. Stephens CO) та центральним реєстром Кокрейнівського клінічного дослідження (CENTRAL). В аналіз включали публікації про рандомізовані контрольовані дослідження, що проводяться із застосуванням таких методів лікування, як нейромодуляція, нервова блокада, медикаментозна терапія та альтернативні методи лікування хронічних фантомних болів. Мережевий метааналіз виконували відповідно до рекомендацій керівництва «Рекомендовані параметри звітності для систематичних оглядів та метааналізу» (PRISMA). В якості основної кінцевої точки оцінювали зниження інтенсивності болю, як додаткові — розвиток небажаних явищ.

Згідно з результатами мережевого метааналізу десяти рандомізованих досліджень, нейромодуляція, зокрема багаторазова транскраніальна магнітна стимуляція, найбільш ефективно знижувала інтенсивність болю в порівнянні з плацебо (середня різниця = -2,9 бала; 95% ДІ: від -4,62 до -1,18 ; помірний рівень доказовості). При застосуванні морфіну відзначалося значне підвищення частоти розвитку небажаних явищ (відношення шансів = 6,04; 95% ДІ: 2,62-16,12; низький рівень доказовості).

Багаторазова транскраніальна магнітна стимуляція може забезпечувати значно кращий контроль хронічних фантомних болів після ампутації кінцівки. У зв'язку з відсутністю масштабних комплексних досліджень, відмінностей у характеристиках досліджуваних популяцій та нестачі даних довгострокового спостереження існує потреба в проведенні нових досліджень.