Оптимальні порогові значення шкал для визначення прогресування захворювання у пацієнтів із хворобою Крона

Оптимальні порогові значення, пов'язані зі зниженням ризику прогресування захворювання, становлять менше 4 балів за простою ендоскопічною шкалою оцінки хвороби Крона (SES-CD) та менше 22,5 бала за шкалою SES-CD з модифікованим множником (Modified Multiplier-SES-CD, MM -SES-CD). Ці порогові значення можуть стати практичними цілями лікування та застосовуватися як у дослідженнях, так і в реальній клінічній практиці.

Метою дослідження було вивчення інструментів оцінки ендоскопічної тяжкості хвороби Крона (ХК), зокрема шкал SES-CD та MM-SES-CD для визначення їх порогових значень, що вказують на прогресування ХК.

Клінічні дані 61 пацієнта з ХК на ранній стадії були отримані з розширеного дослідження CALM (група із вилученими даними) та підтверджені з використанням бази даних запальних захворювань кишечнику McMaster (n = 99). Основною кінцевою точкою було прогресування захворювання, яке визначали з появою нових нориць і абсцесів, стриктур кишечника, госпіталізації з приводу ХК або проведення операції.

Оптимальні граничні значення для шкал MM-SES-CD та SES-CD були визначені з використанням максимального індексу Юдена. Далі проводили порівняння порогових значень визначення ремісії з урахуванням прогресування захворювання.

Встановлено оптимальні порогові значення, пов'язані зі зниженням ризику прогресування захворювання: < 22,5 бала за шкалою MM-SES-CD та < 4 бали за шкалою SES-CD.

У пацієнтів з оцінкою ≥ 22,5 бала за шкалою MM-SES-CD частота прогресування захворювання була статистично значуще вищою, ніж у пацієнтів з оцінкою < 22,5 бала за шкалою MM-SES-CD. Аналогічним чином у пацієнтів з оцінкою ≥ 4 бали за шкалою SES-CD частота прогресування захворювання була статистично значуще вищою, ніж у пацієнтів з оцінкою < 4 бали за шкалою SES-CD (див. таблицю 1).

Прогнозування прогресування захворювання з використанням порогового значення < 22,5 бала за шкалою MM-SES-CD було надійнішим, ніж використання інших показників ремісії (площа під кривою: 0,81). Було проведено валідацію цих порогових значень з використанням даних групи підтвердження.

Досягнення значень < 22,5 бала за шкалою MM-SES-CD або < 4 балів за шкалою SES-CD у пацієнтів з ХК вказує на зниження ризику прогресування захворювання.