Наслідки ЧКВ у пацієнтів з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом

У пацієнтів з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом, яким показано ЧКВ, з більшою ймовірністю спостерігатиметься підвищений артеріальний тиск та інші серйозні ускладнення з боку серцево-судинної системи.

Мета цього дослідження полягала у виявленні відмінностей у клінічній картині, методах лікування та наслідках ішемічної хвороби серця (ІХС) у пацієнтів з цукровим діабетом порівняно з пацієнтами без нього.

У це одноцентрове проспективне дослідження було включено пацієнтів переважно з гострим коронарним синдромом (ГКС), яким було показано черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ). Для виявлення відмінностей у клінічних та ангіографічних характеристиках та наслідках у пацієнтів з цукровим діабетом порівняно з пацієнтами без нього в рамках спостереження з учасниками проводилися особисті зустрічі або з ними зв'язувалися телефоном.

Ключовою кінцевою точкою була смертність від ускладнень серцево-судинних захворювань. Супутні основні наслідки включали частоту розвитку тяжких небажаних явищ із боку серцево-судинної системи (смерть від ускладнень серцево-судинних захворювань, інфаркт міокарда, проведення реваскуляризації, інсульт). Оцінку ризиків проводили з використанням регресійного аналізу пропорційних ризиків Кокса, також визначали 95% довірчі інтервали.

До дослідження було включено 5181 пацієнт (4139 чоловіків та 1042 жінки), з них ГКС мали 94,9% (4917) пацієнтів, а цукровий діабет – 38,4% (1987) пацієнтів.

Пацієнти з цукровим діабетом були старшими, мали більш виразну артеріальну гіпертензію, а також у них спостерігалися ураження трьох судин, хронічна хвороба нирок (ХХН), ЧКВ в анамнезі, аортокоронарне шунтування в анамнезі та інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (таблиця).

У пацієнтів з цукровим діабетом тривалість госпіталізації була більшою (4,2 ± 2,6 порівняно з 4,0 ± 2,1 дня) при порівнянній лікарняній смертності (1,4 % порівняно з 1,0 %). Спостереження пройшли 1202 пацієнти (з них 41,5% пацієнтів мали цукровий діабет). У пацієнтів з цукровим діабетом смертність від ускладнень серцево-судинних захворювань (ВР з поправкою на численні порівняння: 2,38) та смертність від усіх причин (ВР: 1,85) були статистично значуще вищі.

У пацієнтів з ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом з більшою імовірністю будуть спостерігатися підвищений артеріальний тиск, хронічна хвороба нирок, ураження трьох судин та ІМ без підйому сегмента ST. Смертність від ускладнень серцево-судинних захворювань та смертність від усіх причин у середньостроковій перспективі (16 місяців) у цих пацієнтів були статистично значуще вищими.