Змінити пароль!
Скинути пароль!
В рандомізованому дослідженні з подвійним засліпленням порівнювали два режими передпроцедурної седації в умовах відділення невідкладної допомоги.
Автори дійшли висновку, що обидва режими седації були ефективними, хоча кетамін з пропофолом краще сприймався пацієнтами і лікарями.
В рандомізованому дослідженні з подвійним засліпленням порівнювали два режими передпроцедурної седації в умовах відділення невідкладної допомоги. Тіопентал натрію має виразний міорелаксуючий ефект і дуже коротку седативну дію, що було покладено авторами в основу гіпотези про його переваги над пропофолом. Обидва порівнювані режими - кетамін з пропофолом (КР) та тіопентал натрію з фентанілом (TF) виявилися ефективними та не призводили до значущих ускладнень. Проте натрію тіопентал забезпечував бажаний рівень післяседаційної аналгезії, зменшував ажитацію та чинив дуже короткочасний седативний ефект.
Пацієнтів розподіляли в групу КР (N=47) або TF (N=49) для досягнення необхідного рівня седації. Порівнювали респіраторні та гемодинамічні ускладнення, вплив на ажитацію, задоволеність пацієнтів і лікарів, час появи післяпроцедурного болю, частоту нудоти та блювання.
В результаті оцінки задоволеності пацієнтів і лікарів були подібними в групах TF та KP, хоча режим KP сприймався краще. Транзиторна гіпоксія виникла у 2,1% та у 8,1% пацієнтів в групах КР та TF відповідно, що потребувало проведення маніпуляцій з дихальними шляхами в 4,2 і 8,1% випадків відповідно, без потреби в ендотрахеальній інтубації або подальшої госпіталізації. Детально результати наведені в таблиці:
Натрію тіопентал + фентаніл (N=49) | Кетамін + пропофол (N=47) | Статистична значущість, p | ||
Задоволеність пацієнтів | 6,91±1,93 | 8,34±1,25 | 0,000 | |
Задоволеність лікарів | 7,55±1,54 | 8,65±1,00 | 0,000 | |
Побічні ефекти, N (%) | ||||
Гіпоксія, що потребувала звільнення дихальних шляхів | 4 (8,16) | 2 (4,25) | 0,678 | |
Гіпоксія, що потребувала механічної маскової вентиляції | 0 | 2 (4,25) | 0,237 | |
Автори дійшли висновку, що обидва режими седації були ефективними, хоча кетамін з пропофолом краще сприймався пацієнтами і лікарями. Відмінностей за частотою респіраторних та гемодинамічних побічних ефектів не було. Підтверджено, що TF є потужною і ефективною комбінацією з низьким рівнем побічних ефектів для процедурної седації.
Emergency Medicine Journal: EMJ
Comparison of the efficacy of ketamine- propofol versus sodium thiopental-fentanyl in sedation: a randomised clinical trial
Maryam Bahreini et al.
Коментарі (0)