Змінити пароль!
Скинути пароль!
Метою цього проспективного обсерваційного дослідження методом випадок-контроль було оцінити, чи є тривале використання метформіну фактором ризику діабетичної периферичної нейропатії.
Тривала терапія цукрового діабету 2-го типу
високими дозами метформіну пов'язана зі зниженням рівня кобаламіну в плазмі крові
і розвитком важкої діабетичної периферичної нейропатії.
Метою цього проспективного обсерваційного дослідження методом
випадок-контроль було оцінити, чи є тривале використання метформіну фактором
ризику діабетичної периферичної нейропатії.
У дослідженні взяли участь 150 дорослих пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу (ЦД2Т), які отримували внутрішню терапію гіпоглікемічними препаратами і мали клінічні ознаки діабетичної периферичної нейропатії. Учасників розділили на дві групи: групу вживання метформіну (група I, n = 75; учасники отримували метформін протягом попередніх шести місяців або більше); групу, що не отримувала метформін (група II) - учасники не отримували метформін протягом попередніх шести місяців (але вживали інші пероральні гіпоглікемічні препарати).
Показники пацієнтів з ЦД2Т,
які отримували метформін (MTD), і пацієнтів з ЦД2Т, які не отримували його (NMTD),
порівнювали за допомогою клінічної системи оцінки Торонто (TCSS),
електрофізіологічних і лабораторних досліджень (рівні метилмалоновой кислоти,
кобаламіну і гомоцистеїну).
У групі MTD було відзначено зниження рівня кобаламіну, підвищення рівня гомоцистеїну і метилмалоновой кислоти, що призвело до погіршення перебігу діабетичної периферичної нейропатії. Середні рівні гомоцистеїну і метилмалонової кислоти в групі MTD в порівнянні з групою NMTD (статистична відмінність в групі MTD) представлені в таблиці нижче.
Порівняно з групою NMTD, в групі MTD спостерігали статистично значуще зниження рівня кобаламіна в плазмі крові. Результати аналізу з застосуванням методу кореляції Спірмена вказали на наявність статистично значущої негативної кореляції між рівнем кобаламіну і прийому високої дози метформіну, а також на наявність статистично значущої позитивної кореляції між оцінкою TCSS і прийому високої дози метформіну.
Згідно з результатами
логістичного регресійного аналізу в групі MTD відзначили значно довшу
тривалість використання метформіну, більш високу дозу метформіну (понад 2 г на
добу), більш високу оцінку за TCSS, мінімальний вміст кобаламіну в плазмі крові
і значно вищий рівень гомоцистеїну. Особи, які вживали метформін, мають регулярно
перевіряти рівень гомоцистеїну, кобаламіну і метилмалонової кислоти в плазмі
крові.
Застосування високих доз метформіну протягом тривалого
часу може призвести до зниження рівня кобаламіну і погіршення діабетичної
периферичної нейропатії у пацієнтів з цукровим діабетом другого типу.
Scientific Reports
The relationship between exacerbated diabetic peripheral neuropathy and metformin treatment in type 2 diabetes mellitus
Manal Mohammed Hashem і співавт.
Коментарі (0)