Метою даного дослідження було порівняння ефективності та економічності стратифікованого і традиційного лікування.
На підставі недавнього дослідження був зроблений висновок, що
стратифіковане лікування ішіасу не забезпечувало вищої ефективності, ніж
традиційне. Більш того, воно не мало переваг з фінансової точки зору. Серед
пацієнтів у групі традиційного лікування не було відзначено несприятливих
наслідків. У зв'язку з цим було непросто продемонструвати переваги
стратифікованого лікування.
Метою
даного дослідження було порівняння ефективності та економічності
стратифікованого і традиційного лікування.
Учасниками цього дослідження були пацієнти не старше 18 років з підозрою на
ішіас, які не отримували відповідного лікування, без операції на хребті в
анамнезі. При стратифікованому лікуванні пацієнтів ділили на три групи.
Пацієнти в групі 1 отримали рекомендації і пройшли не більше двох сеансів
фізіотерапії, пацієнти в групі 2 пройшли не більше шести сеансів фізіотерапії,
а пацієнтам в групі 3 було в прискореному режимі проведено МРТ і надана
консультація фахівця-вертебролога. Традиційне лікування проводилося з
використанням звичайного поетапного підходу без спеціального алгоритму.
Пацієнтів розділили по групах за допомогою мережевої служби віддаленої
рандомізації.
В якості основної кінцевої точки вибрали час першого покращення симптомів
ішіасу. В якості додаткових кінцевих точок вибрали інтенсивність болю,
функціонування, пропущені дні на роботі, емоційне здоров'я, продуктивність
праці, використання медичних послуг і задоволеність лікуванням. Дослідження
економічної ефективності тривало понад 12 місяців.
У цьому дослідженні брали участь 476 пацієнтів, яких розділили на групи по 238 пацієнтів. За основною кінцевою точкою загальна відповідь становила 89,3%. У групі стратифікованого лікування було досягнуто більш швидке розрішення симптомів. Однак різниця не була статистично значущою. В середньому у пацієнтів в обох групах з плином часу за більшістю кінцевих точок відзначався задовільний прогрес у порівнянні з вихідним рівнем. Після клінічних досліджень більшості пацієнтів з групи традиційного лікування була рекомендована фізіотерапія.
У стратифікованого лікування не було відмічено переваг ні в ефективності,
ні в економічності. Прискорене направлення на МРТ є прийнятним як для лікарів,
так і для пацієнтів, однак клініцисти висловлювали небажання застосовувати
інвазивні процедури при невеликій тривалості симптомів.
Health Technology Assessment
Stratified versus usual care for the management of primary care patients with sciatica: the SCOPiC RCT
Nadine E Foster і співавт.
Коментарі (0)