EN | UA
EN | UA

Підтримка Медзнат

Назад

Наслідки черезшкірного дренування порівняно з хірургічним лікуванням тяжкого панкреатиту

Наслідки черезшкірного дренування порівняно з хірургічним лікуванням тяжкого панкреатиту Наслідки черезшкірного дренування порівняно з хірургічним лікуванням тяжкого панкреатиту
Наслідки черезшкірного дренування порівняно з хірургічним лікуванням тяжкого панкреатиту Наслідки черезшкірного дренування порівняно з хірургічним лікуванням тяжкого панкреатиту

Дослідження мало на меті вивчити характеристики пацієнтів з тяжким панкреатитом, у яких виявилося неефективним черезшкірне дренування, і порівняти їх з пацієнтами, які перенесли хірургічне втручання в якості первинного лікування. 

Дивитися все

Гловні тези

Пацієнти з тяжким панкреатитом, у яких виявилося невдалим черезшкірне дренування, мали вищий ризик смерті та набагато гірші наслідки порівняно з пацієнтами, які перенесли відкрите хірургічне втручання. Таким чином, хірургія, а не дренування, має бути пріоритетним методом лікування для пацієнтів з некротичним панкреатитом та високою оцінкою за шкалою APACHE IІ.  

Передумови до проведення дослідження

Дослідження мало на меті вивчити характеристики пацієнтів з тяжким панкреатитом, у яких виявилося неефективним черезшкірне дренування, і порівняти їх з пацієнтами, які перенесли хірургічне втручання в якості первинного лікування. 

Методологія

Ретроспективний аналіз даних пацієнтів з гострим панкреатитом, яких включали до реєстру з 2010 по 2018 рік на базі відділення невідкладної загальної хірургії лікарні третинного рівня. Загалом проаналізували дані 129 пацієнтів середнього віку 51,0 ± 14 років, у яких був діагностований тяжкий панкреатит. Для аналізу пацієнтів поділили на групи: успішне дренування, невдача дренування (що визначалася як потреба в хірургічному втручанні) та первинне хірургічне втручання. Первинна кінцева точка – смерть, вторинні кінцеві точки – частота повторних звернень, панкреатична недостатність, направлення до відділення інтенсивної терапії, загальна тривалість госпіталізації та кількість днів з вентиляційною підтримкою. 

Результати

50 пацієнтів (38,8%) перенесли хірургічне втручання в якості первинного лікування. З 79 пацієнтів (61,2%), яким встановили дренаж, у 34 (43,0%) цей метод виявився неефективним, і виникла потреба в відкритій операції. З цієї групи 19 (55,9%) пацієнтів перенесли відкриту некректомію.  

В порівнянні з групою успішного дренування, пацієнти з групи невдалого дренування мали вищі оцінки за шкалою APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), мінімальні показники перипанкреатичного накопичення рідини та вищу частоту прогресування до некротичного панкреатиту.

В групах невдалого дренування і первинної хірургії смертність була вищою порівняно з групою успішного дренування. В групі невдалого дренування загальна тривалість госпіталізації та перебування в відділенні інтенсивної терапії була найбільшою порівняно з іншими двома групами, що відображено в таблиці:


Висновок

Пацієнти з тяжким панкреатитом після невдалого черезшкірного дренування мали набагато гірші наслідки порівняно з пацієнтами, які перенесли первинне хірургічне втручання. При виборі тактики лікування пацієнтів з некротичним панкреатитом та підвищеним ризиком за шкалою АPACHE II слід надавати перевагу хірургічному втручанню.

Джерело:

The American Surgeon

Стаття:

Characteristics and Outcomes of Drainage Versus Surgery First in Severe Pancreatitis

Автори:

Melike Harfouche et al.

Коментарі (0)

Рекомендації

Ви хочете видалити цей коментар? Будь ласка, вкажіть коментар Невірний текстовий зміст Текст не може перевищувати 1000 символів Щось пішло не так Скасувати Підтвердити Підтвердити видалення Приховати відповіді Вид Відповіді дивитися відповіді en ua ru
Спробуй: