Дослідження мало на меті вивчити характеристики пацієнтів з тяжким панкреатитом, у яких виявилося неефективним черезшкірне дренування, і порівняти їх з пацієнтами, які перенесли хірургічне втручання в якості первинного лікування.
Пацієнти з тяжким
панкреатитом, у яких виявилося невдалим черезшкірне дренування, мали вищий
ризик смерті та набагато гірші наслідки порівняно з пацієнтами, які перенесли
відкрите хірургічне втручання. Таким чином, хірургія, а не дренування, має бути
пріоритетним методом лікування для пацієнтів з некротичним панкреатитом та
високою оцінкою за шкалою APACHE IІ.
Дослідження
мало на меті вивчити характеристики пацієнтів з тяжким панкреатитом, у яких
виявилося неефективним черезшкірне дренування, і порівняти їх з пацієнтами, які
перенесли хірургічне втручання в якості первинного лікування.
Ретроспективний
аналіз даних пацієнтів з гострим панкреатитом, яких включали до реєстру з 2010 по 2018 рік на базі
відділення невідкладної загальної хірургії лікарні третинного рівня. Загалом
проаналізували дані 129 пацієнтів середнього
віку 51,0 ± 14 років, у яких був діагностований тяжкий
панкреатит. Для аналізу пацієнтів поділили на групи: успішне
дренування, невдача дренування (що визначалася як потреба в хірургічному
втручанні) та первинне хірургічне втручання. Первинна кінцева точка – смерть,
вторинні кінцеві точки – частота повторних звернень, панкреатична
недостатність, направлення до відділення інтенсивної терапії, загальна
тривалість госпіталізації та кількість днів з вентиляційною підтримкою.
50 пацієнтів (38,8%) перенесли хірургічне втручання в якості первинного лікування. З 79 пацієнтів (61,2%), яким встановили дренаж, у 34 (43,0%) цей метод виявився неефективним, і виникла потреба в відкритій операції. З цієї групи 19 (55,9%) пацієнтів перенесли відкриту некректомію.
В порівнянні з групою успішного дренування, пацієнти з групи невдалого дренування мали вищі оцінки за шкалою APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), мінімальні показники перипанкреатичного накопичення рідини та вищу частоту прогресування до некротичного панкреатиту.
В групах невдалого дренування і первинної хірургії смертність була вищою порівняно з групою успішного дренування. В групі невдалого дренування загальна тривалість госпіталізації та перебування в відділенні інтенсивної терапії була найбільшою порівняно з іншими двома групами, що відображено в таблиці:
Пацієнти з тяжким
панкреатитом після невдалого черезшкірного дренування мали набагато гірші
наслідки порівняно з пацієнтами, які перенесли первинне хірургічне втручання. При
виборі тактики лікування пацієнтів з некротичним панкреатитом та підвищеним
ризиком за шкалою АPACHE II слід надавати перевагу хірургічному
втручанню.
The American Surgeon
Characteristics and Outcomes of Drainage Versus Surgery First in Severe Pancreatitis
Melike Harfouche et al.
Коментарі (0)