Вивчення кліренсу вірусу, рівня смертності та інших клінічних результатів застосування гідроксихлорохіну при COVID-19

Встановлено, що гідроксихлорохін не має переваг перед іншими препаратами в профілактиці і лікуванні коронавірусної інфекції. Крім того, застосування препарату пов'язане з більш високою частотою розвитку небажаних явищ.

З метою систематичного вивчення ефективності та безпеки застосування гідроксихлорохіну для профілактики і лікування нової коронавірусної інфекції 2019 року (COVID-19) автори провели метааналіз і систематичний огляд за матеріалами рандомізованих контрольованих досліджень (РКД).

Пошук РКД, присвячених вивченню профілактики або лікування COVID-19 із застосуванням гідроксихлорохіну, був виконаний по декількох базах даних і серверах попередньої публікації. При цьому оцінювали смертність, кліренс вірусу і інші клінічні наслідки на тлі застосування хлорохіну. В аналіз включили 21 РКД (з 768 розглянутих публікацій) за участю 14 138 осіб.

За підсумками вивчення смертельних випадків в 9 РКД за участю госпіталізованих пацієнтів і 3 РКД за участю амбулаторних пацієнтів (всього 8596 учасників) узагальнене співвідношення ризиків склало 0,01. Слід зазначити, що в 6 дослідженнях кліренс вірусу оцінювали через 7 днів (узагальнене співвідношення ризиків - 1,11), а в 5 дослідженнях - через 14 днів (узагальнене співвідношення ризиків - 0,96).

Результати декількох досліджень свідчать про відсутність статистично значущого впливу гідроксихлорохіну на інші клінічні наслідки. Згідно з результатами 5 досліджень за участю 5012 пацієнтів, застосування гідроксихлорохіну змінювало ризик зараження коронавірусом. В цілому в 13 дослідженнях встановлено зв'язок між застосуванням гідроксихлорохіну і підвищенням ризику розвитку небажаних явищ.

Докази високого рівня достовірності вказують на неефективність застосування гідроксихлорохіну для зниження рівня смертності у пацієнтів з коронавірусною інфекцією. Згідно доказам більш низької якості, гідроксихлорохін не чинить сприятливого впливу на кліренс вірусу і інші клінічні наслідки і не сприяє профілактиці коронавірусної інфекції у пацієнтів з підвищеним ризиком зараження. Виявлено взаємозв'язок між застосуванням гідроксихлорохіну і підвищенням частоти розвитку небажаних явищ.

Застосування гідроксихлорохіну при COVID-19 не має ніяких переваг і супроводжується більш високою частотою розвитку небажаних явищ.