Показники виживаності і відновлення нирок у пацієнтів з COVID-19 в критичному стані після тривалої замісної ниркової терапії

Реферати 4 хв 387

Розмір шрифту

Дата публікації: 05/07/2021

Показники виживаності і відновлення нирок у пацієнтів з COVID-19 в критичному стані після тривалої замісної ниркової терапії

Мета цього обсерваційного дослідження полягала у вивченні характеристик і кінцевих точок у дорослих пацієнтів з COVID-19, які отримували ТЗНТ.

Дивитися все

Гловні тези

Використання тривалої замісної ниркової терапії (ТЗНТ) у пацієнтів з COVID-19 і гострим пошкодженням нирок (ГПП) призводить до смертельного результату протягом 90 днів у 45,1% пацієнтів. Приблизно у трьох чвертей пацієнтів, що вижили, при подальшому спостереженні було відзначено поліпшення функції нирок.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

У дослідження включили групу пацієнтів з COVID-19 і ГПП в критичному стані, щ обули госпіталізовані у Відділення інтенсивної терапії (ВІТ). Учасникам дослідження проводили лікування із застосуванням ТЗНТ. Основною кінцевою точкою дослідження був рівень смертності протягом 60 днів. Додатковими кінцевими точками у пацієнтів з ТЗНТ були зміна маси тіла під час перебування у ВІТ, рівень смертності протягом 90 днів, залежність від періодичного гемодіалізу після виписки з лікарні, стан відновлення нирок і розрахункова швидкість клубочкової фільтрації при подальшому спостереженні.

Результати

Про розвиток ОПП повідомили у 451 пацієнта з COVID-19. ТЗНТ проводили близько 18,2% пацієнтів (середній вік: 60 років; 90% з них - чоловіки, середній ІМТ: 29). Слід зазначити, що до надходження у ВІТ мали діагноз: цукровий діабет (23,2% пацієнтів); підвищений артеріальний тиск (37,8%), хронічна хвороба нирок (6,1%).

Усі пацієнти потребували ШВЛ. В середньому тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії складала 23 дня. Рівень смертності у ВІТ склав 39%, і близько 45,1% пацієнтів померли протягом 90 днів. Смертність протягом 60 днів була пов'язана з віком, вихідними значеннями креатиніну і зміною маси тіла.

Рівень смертності в групі ТЗНТ був статистично значимо вищим, ніж в групі пацієнтів, які не отримували ТЗНТ (див. Малюнок нижче).

З тих пацієнтів, що вижили, ніхто не потребував діалізу при виписці з лікарні або при подальшому спостереженні.

У 73,8% ниркова функція покращилася. У пацієнтів, які вижили після коронавірусної інфекції і отримували ТНЗТ, маса тіла знизилася в середньому на 10,5% під час перебування в лікарні.

Висновок

У пацієнтів з коронавірусною інфекцією і ГПП, що знаходяться в критичному стані та отримували ТНЗТ, рівень смертності протягом 90 днів склав 45,1%. При подальшому спостереженні відновлення функції нирок було відмічено приблизно у трьох чвертей пацієнтв, що вижили. В ході дослідження отримані важливі знання щодо клінічного ведення інфекції COVID-19.