Мета цього обсерваційного дослідження полягала у вивченні характеристик і кінцевих точок у дорослих пацієнтів з COVID-19, які отримували ТЗНТ.
Використання тривалої замісної ниркової
терапії (ТЗНТ) у пацієнтів з COVID-19 і гострим пошкодженням нирок (ГПП) призводить
до смертельного результату протягом 90 днів у 45,1% пацієнтів. Приблизно у
трьох чвертей пацієнтів, що вижили, при подальшому спостереженні було
відзначено поліпшення функції нирок.
Мета цього обсерваційного дослідження
полягала у вивченні характеристик і кінцевих точок у дорослих пацієнтів з
COVID-19, які отримували ТЗНТ.
У дослідження включили групу пацієнтів
з COVID-19 і ГПП в критичному стані, щ обули госпіталізовані у Відділення
інтенсивної терапії (ВІТ). Учасникам дослідження проводили лікування із
застосуванням ТЗНТ. Основною кінцевою точкою дослідження був рівень смертності
протягом 60 днів. Додатковими кінцевими точками у пацієнтів з ТЗНТ були зміна
маси тіла під час перебування у ВІТ, рівень смертності протягом 90 днів, залежність
від періодичного гемодіалізу після виписки з лікарні, стан відновлення нирок і
розрахункова швидкість клубочкової фільтрації при подальшому спостереженні.
Про розвиток ОПП повідомили у 451 пацієнта з COVID-19. ТЗНТ проводили близько 18,2% пацієнтів (середній вік: 60 років; 90% з них - чоловіки, середній ІМТ: 29). Слід зазначити, що до надходження у ВІТ мали діагноз: цукровий діабет (23,2% пацієнтів); підвищений артеріальний тиск (37,8%), хронічна хвороба нирок (6,1%).
Усі пацієнти потребували ШВЛ. В середньому тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії складала 23 дня. Рівень смертності у ВІТ склав 39%, і близько 45,1% пацієнтів померли протягом 90 днів. Смертність протягом 60 днів була пов'язана з віком, вихідними значеннями креатиніну і зміною маси тіла.
Рівень смертності в групі ТЗНТ був статистично значимо вищим, ніж в групі пацієнтів, які не отримували ТЗНТ (див. Малюнок нижче).
З тих пацієнтів, що вижили, ніхто не потребував діалізу при виписці з
лікарні або при подальшому спостереженні.
У 73,8% ниркова функція покращилася. У пацієнтів, які вижили після коронавірусної
інфекції і отримували ТНЗТ, маса тіла знизилася в середньому на 10,5% під час
перебування в лікарні.
У пацієнтів з коронавірусною інфекцією і ГПП, що знаходяться в критичному
стані та отримували ТНЗТ, рівень смертності протягом 90 днів склав 45,1%. При
подальшому спостереженні відновлення функції нирок було відмічено приблизно у
трьох чвертей пацієнтв, що вижили. В ході дослідження отримані важливі знання
щодо клінічного ведення інфекції COVID-19.
Journal of Critical Care
Continuous renal replacement therapy in intensive care patients with COVID-19; survival and renal recovery
Karin E. Eriksson і співавт.
Коментарі (0)