Терапевтична користь високої остеотомії великогомілкової кістки в комбінації із застосуванням збагаченої тромбоцитами плазми при лікуванні остеоартрозу колінного суглоба

Комбінована терапія, що включає збагачену тромбоцитами плазму та високу остеотомію великогомілкової кістки, у пацієнтів з важким остеоартрозом колінного суглоба може полегшити біль у колінному суглобі та сповільнити прогресування остеоартрозу.

Мета подвійного сліпого рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження полягала в оцінці клінічної користі високої остеотомії великогомілкової кістки (ВОВГК) у комбінації із застосуванням збагаченої тромбоцитами плазми (ЗТП) при остеоартрозі колінного суглоба.

За допомогою комп'ютерної рандомізації пацієнтів розподілили на три групи лікування: 24 пацієнти у групі А (24 коліна) отримували ВОВГК + ЗТП, 25 пацієнтів у групі В (25 колін) отримували ВОВГК + гіалуронову кислоту, а 25 пацієнтів у групі С (25 колін) отримували ВОВГК + фізіологічний розчин (фізіологічний контроль/плацебо).

Перед втручанням та на останньому візиті наступного спостереження визначали оцінки за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) та індексом виразності остеоартрозу університетів Західного Онтаріо та Макмастера (WOMAC). Для визначення статусу суглобового хряща під час артроскопії використовували оцінку наявності новоутвореної хрящової тканини та рівень класифікації Міжнародного товариства відновлення хрящової тканини. Товщину хряща у колінному суглобі вимірювали з використанням магнітно-резонансної томографії.

Остаточні результати подальшого спостереження щодо функції колінного суглоба (а саме загальна оцінка WOMAC і оцінка ВАШ), отримані в групі А, значно відрізнялися від результатів, отриманих у групах В і С. У всіх пацієнтів у групі А спостерігалося відновлення хрящової тканини стегнової та великогомілкової кістки. Значення товщини хряща в задньому відділі виростка, задньому відділі меніска, передньому відділі меніска і передньому відділі надколінка стегнової кістки, отримані в групі А, істотно відрізнялися від відповідних значень, отриманих у групах і С (таблиця 1).

У пацієнтів з остеоартрозом медіальної ділянки колінного суглоба комбінована терапія ВОВГК та ЗТП може бути більш доцільним варіантом лікування з точки зору полегшення болю в колінному суглобі та уповільнення прогресування захворювання.