Застосування ботулінічного нейротоксину типу А у осіб з міофасціальним больовим синдромом скронево-нижньощелепного суглоба

У осіб з міофасціальним больовим дисфункціональним синдромом скронево-нижньощелепного суглоба одноразова ін'єкція ботулінічного нейротоксину типу А може забезпечити довгостроковий знеболювальний ефект.

Метою проведеного контрольованого клінічного дослідження було визначення довгострокового впливу введення ботулінічного нейротоксину типу А (БоНТ-А) на товщину м'язів, больову чутливість та інтенсивність болю за суб'єктивною оцінкою у осіб з міофасціальним больовим дисфункціональним синдромом скронево-нижньощелепного суглоба (МБДС СНС).

В рамках дослідження 14 жінкам з хронічним МБДС вводили БоНТ-А в різних дозах (30-75 ОД у жувальний м'яз і 10-25 ОД у скроневий м'яз). Протягом одного сеансу препарат вводили в передній скроневий і жувальний м'язи з двох сторін. Клінічну оцінку виконували за такими показниками: інтенсивність болю за суб'єктивною оцінкою пацієнтки (за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ)), товщина м'язів (за допомогою УЗД) та больова чутливість (шляхом визначення порогу сприйняття болю при натисканні (PPT)).

Оцінку за ВАШ та показника PPT виконували через 1, 3, 6 та 72 місяці після проведення процедури, а оцінку за допомогою УЗД – через 1, 3 та 72 місяці. Статистичний аналіз з порівнянням значень між часовими точками проводили в рамках непараметричної моделі для повторних вимірювань з використанням критерію Бонферроні та критерію Фрідмана для повторних порівнянь як апостеріорний аналіз. При всіх порівняннях статистично значущим вважали рівень ймовірності р <0,05.

У ході дослідження було відзначено статистично значуще зниження оцінок ВАШ. Показник PPT при порівнянні вихідних значень зі значеннями після виконання терапевтичної процедури статистично значуще зріс, при цьому товщина м'язів при порівнянні вихідних значень з показниками через 1 та 3 місяці статистично значуще зменшилася, проте при порівнянні вихідних значень з показниками через 72 місяці статистично значущі відмінності були відсутні.

У осіб з МБДС СНС одноразова ін'єкція БоНТ-А забезпечує зниження інтенсивності болю за суб'єктивною оцінкою через 1 місяць після процедури зі збереженням ефекту протягом наступних 6 років спостереження, при цьому побічні ефекти з точки зору товщини жувальних м'язів є оборотними.